Diese Behandlungsvereinbarung soll dazu dienen, Absprachen und Vereinbarungen für den Fall einer stationären Behandlung, insbesondere bei Krisen- und Notfallaufnahmen oder Einweisungen nach dem Psych-KG, zu treffen. Sie ist Ergebnis von Absprachen zwischen den Psychiatrie-Erfahrenen Münster e.V. und der WKP Münster.

Die Behandlungsabsprachen sollen der gegenseitigen Vertrauensbildung und der Verbesserung der Zusammenarbeit dienen. Sie sollen die Erfahrungen, die die Psychiatrie-Erfahrenen in der Vergangenheit im Umgang mit ihren Krisen gesammelt haben, für die Behandlung nutzen und die Selbständigkeit und Eigenverantwortlichkeit der Betroffenen auch in Krisensituationen stärken. Sie bieten die Möglichkeit, sich außerhalb von akuten Krisensituationen über Therapiemaßnahmen, besondere Wünsche und Anforderungen im Umgang miteinander, Regelung sozialer Belange in der Krise, Krisenmanagement, Vertrauenspersonen etc. zu verständigen.

- alle getroffenen Absprachen und Erklärungen zu beachten,

- zu organisieren, dass getroffene Behandlungsabsprachen auch bei Notaufnahmen den behandelnden ÄrztInnen und Stationsteams zugänglich sind,

- von den getroffenen Absprachen nur dann abzuweichen, wenn eine aus therapeutischer Sicht zwingende Notwendigkeit besteht und die/der zuständige Oberarzt/in bzw. der ärztl. Hintergrunddienst eingeschaltet wurden und zugestimmt haben,

- etwaige Abweichungen von den getroffenen Absprachen mit den Betroffenen ausführlich zu besprechen, genau zu dokumentieren und nach der Behandlung ausführlich zu erläutern, sofern die Psychiatrie-Erfahrenen es wünschen.

- eine einmal getroffene Behandlungsvereinbarung zu aktualisieren, wenn sich wichtig Teile (z.B. andere Vertrauenspersonen, Arztwechsel, Medikamentenwechsel etc.) geändert haben,

- bei der Aufnahme möglichst darauf hinzuweisen, dass eine Behandlungsvereinbarung besteht.

Diese Absprachen stellen keinen rechtlich einklagbaren Vertrag dar, an den sich die beiden Parteien in jedem Fall halten müssen. Es sind aber von beiden Seiten sehr verbindliche Absichtserklärungen.

Der Leitende Arzt der Klinik und die Abteilungsleitenden Ärzte/Ärztinnen verpflichten sich in besonderer Weise dafür Sorge zu tragen, dass getroffenen Behandlungsvereinbarungen in der Klinik bekannt sind und beachtet werden.

Wer sich gegen eine Behandlung (generell oder bestimmte Behandlungsmethoden) in einer psychiatrischen Klinik aussprechen will oder diese Absprachen für zu begrenzt hält, kann sich beim Verein Psychiatrie-Erfahrene Münster e.V. über eine Vorsorgevollmacht oder das "Psychiatrische Testament" informieren.

Zwischen:

Name, Vorname: ___________________________________________

und der WKP Münster, vertreten durch

Name des Arztes / der Ärztin /des Oberarztes /der pflegerischen Stationsleitung

werden die folgenden Absprachen und Vereinbarungen für den Fall einer stationären Behandlung in der Westfälischen Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Münster getroffen.

Im Falle einer stationären Aufnahme beauftrage ich meine Vertrauensperson, alle Angelegenheiten, die ich nicht selbst wahrnehmen kann, zu übernehmen. Die Vertrauensperson soll möglichst von Anfang an hinzugezogen werden. Ihr gegenüber entbinde ich die Klinik von der Schweigepflicht und ermächtige sie, Daten weiterzugeben sowie Daten von Institutionen und Sozialleistungsträgern abzufragen.

Vertrauensperson_____________________________________________________________

Falls die o.a. Vertrauensperson nicht erreichbar ist, soll ihre Vertretung übernehmen:

___________________________________________________________________________

Bei Aufnahme soll unverzüglich folgende weitere Personen benachrichtigt werden:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Zur Zeit behandelnde/r Psychiater/in und ambulante Dienste:

Name	Anschrift	Telefon

Die Aufnahme sollte möglichst auf der Station .________ erfolgen. Wenn auf dieser Station kein reguläres Bett vorhanden ist, akzeptiere ich auch ein Notbett . Falls eine Aufnahme auf der gewünschten Station überhaupt nicht möglich ist, sollte baldmöglichst eine Verlegung dorthin erfolgen. In der Aufnahmesituation ist für mich folgendes hilfreich: (z.B.: In Ruhe gelassen werden , möglichst nicht allein sein, Gespräche, möglichst von weiblichen. Mitarbeiterinnen aufgenommen u. behandelt werden etc):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Als Bezugspersonen aus dem Stationsteam wünsche ich:

___________________________________________________________________________

In akuten Krisensituationen sollte folgendes beachtet werden: ...

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Weitere Hinweise für die Behandlung: (z.B. Umgang mit Suizidalität, Gereiztheit, Entweichungen)

In den ersten Tagen sollen folgende Personen Kontakt zu mir halten:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Mit folgenden Personen möchte ich keinen Kontakt haben, auch wenn diese es ausdrücklich

wünschen:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Sonstige Kontaktabsprachen ...

Zum Zeitpunkt der Vereinbarung nehme ich folgende Medikamente:

Medikament	Dosierung

Folgende Medikamente waren bisher in Krisensituationen hilfreich ...

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Unverträglich/nicht hilfreich waren folgende Medikamente: ...

_________________________________________________________________________

Bei der Medikamenteneinnahme bevorzuge ich folgende Darreichungsform (Tabletten/Dragees, Tropfen, Spritzen, Depot-Injektionen):

__________________________________________________________________________

Weitere Vereinbarungen für die medikamentöse Behandlung: ...

__________________________________________________________________________

Folgende nicht-medikamentöse Behandlungsformen haben sich als hilfreich erwiesen

(z.B. Gespräche, Sport, Spaziergang, Kunsttherapie, Ergotherapie etc.):

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___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Elektrokrampftherapie lehne ich grundsätzlich ab ja____ nein_____

Falls während der Behandlung Zwangsmaßnahmen erforderlich erscheinen, sollte zuvor unbedingt folgendes versucht werden (z.B. Vertrauensperson hinzuziehen, Spaziergang, Bad, Gespräch, Musik hören, Musik machen, Rückzug in reizarme Umgebung, im Falle einer Fixierung Einzelbetreuung durch Sitzwachen, Bewegung, Laufen, Sandsack, menschliche Zuwendung, Essen anbieten, Rauchen.....):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Falls Zwangsmaßnahmen aus Sicht der Klinik unumgänglich sind, sollte aufgrund meiner persönlichen Erfahrungen folgendes beachtet werden (z.B. bei Erklärungen zur Ausgangsbeschränkung, Zwangsmedikation, Fixierung, Verlegung ins Beobachtungszimmer):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Bei Zwangsmaßnahmen sollen benachrichtigt werden: _______________________________

Die Dokumentation über Zwangsmaßnahmen soll im Nachhinein gemeinsam eingesehen und besprochen werden (ggf. mit der Vertrauensperson) _________________________________

Diese Absprachen bedeuten keine Zustimmung von mir im voraus zu diesen Maßnahmen!

Falls ich infolge eines Beschlusses nach dem (PsychKG) in die Klinik zwangseingewiesen werden sollte, sind mir folgende Punkte besonders wichtig

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Es besteht eine gesetzliche Betreuung für folgende Bereiche:

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Betreuer/in ist Herr/Frau ______________________________________________________

Die Klinik soll sich um die nachfolgenden sozialen Angelegenheiten kümmern (ggf. in Zusammenarbeit mit der Vertrauensperson/dem Betreuer). Sollte der Sozialdienst feststellen, dass bestimmte Angelegenheiten geregelt werden müssen und er selbst dies nicht leisten kann, soll er Sorge dafür tragen, dass andere Personen oder Dienste diese Aufgaben übernehmen.

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In folgenden sozialen Belangen besteht wahrscheinlich ein unmittelbarer Handlungsbedarf:

Wohnung __________________________________________________________________

Finanzen ___________________________________________________________________

Fahrzeuge __________________________________________________________________

Arbeitgeber/Schule ___________________________________________________________

Kinder _____________________________________________________________________

Wichtige Termine ____________________________________________________________

Haustiere___________________________________________________________________

Sonstiges (z.B. Kontakt mit dem Arbeitgeber/Schule, Krankmeldung ohne Kennzeichnung "Psychiatrische Klinik", Einschalten der Polizei usw.)

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Diese Absprachen können geändert werden. Sollten sich bei einem der Vereinbarungspartner grundlegende Dinge ändern, wird er sich mit dem/der anderen in Verbindung setzen.

Münster, den _____________________________

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Psychiatrieerfahrener Vertrauensperson ggf. Betreuer

Vertreter der Klinik: Oberarzt/ärztin Pflegedienst Sozialdienst

in der WKP Münster: Frau Dr. Spaniol-Greve, Tel. 0251/591-02

Verein Psychiatrie-Erfahrene Münster e.V.

jeden Mittwoch von 15 bis 17 Uhr Hafenweg 6 —8, 48155 Münster Tel. 0251/274770